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T Stück, wie es funktioniert

Zur Navigation springen. Patienten mit schwerer Lungenerkrankung wie akutem Atemversagen benötigen möglicherweise eine invasive mechanische Beatmung durch einen Endotrachealtubus oder eine Tracheotomie, bis ihre Grunderkrankung entweder behandelt oder stabilisiert ist. Sowohl eine frühzeitige Unterbrechung als auch eine Verzögerung des Entzugs der mechanischen Beatmung kann jedoch zu Komplikationen führen, die das Absetzen der Patienten von der mechanischen Beatmung verzögern und ihre Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus verlängern können.

Frühere Studien und systematische Überprüfungen legen nahe, dass ein Entwöhnungsprotokoll implementiert werden sollte, um tägliche Bewertungen von Patienten vorzunehmen, die möglicherweise für die Entwöhnung durch mechanische Beatmung bereit sind. Die Fähigkeit, spontan zu atmen, kann durch einen Spontanatmungsversuch unter Verwendung eines T-Rohr-T-Stücks oder durch Verringern des angewendeten Atemwegsdrucks beurteilt werden, um eine geringe Druckunterstützung PS 5 bis 10 cm H 2 O bereitzustellen.

Nach Entfernung der Endotrachealtubus-Extubation werden die Patienten 48 Stunden lang überwacht. Wenn während dieses Zeitraums keine Beatmungsunterstützung wieder eingeführt werden muss, wird dies als Hinweis auf eine erfolgreiche Entwöhnung angesehen. Für diese systematische Überprüfung durch Cochrane haben wir die medizinischen Literaturdatenbanken bis Juni 2012 durchsucht und neun Studien mit 1208 erwachsenen Patienten eingeschlossen, die mindestens 24 Stunden lang invasiv mechanisch beatmet wurden. In den Studien wurden Druckunterstützungs-PS und die Verwendung eines T-Rohrs verglichen. 622 Patienten wurden randomisiert zu PS und 586 randomisiert zu einem T-Rohr.

Es gab keine eindeutigen Beweise dafür, dass PS in Bezug auf den Erfolg des Absetzens, die Notwendigkeit einer Reintubation, die Sterblichkeit auf der Intensivstation und andere Faktoren, einschließlich der Verweildauer der Langzeitentwöhnungseinheit LWU, einer Lungenentzündung und einer schnellen Abflachung, einem T-Rohr überlegen war Atemindex. Unter den Patienten, die PS erhielten, hatte eine größere Anzahl von Patienten einen erfolgreichen Spontanatmungsversuch und der Atemwegsschlauch wurde entfernt.

In Bezug auf Atemfrequenz und Atemzugvolumen war PS in zwei Studien der Verwendung eines T-Rohrs überlegen. Drei Studien berichteten, dass die Entwöhnungsdauer während der PS kürzer war, und in einer Studie, in der Patienten einem T-Rohr unterzogen wurden, war die Entwöhnungszeit kürzer.

Aufgrund von Einschränkungen bei der Gestaltung der Studien und Ungenauigkeiten bei den Effektschätzungen haben wir die Qualität der Nachweise als gering eingestuft. Wir haben die Suche im Dezember 2013 erneut durchgeführt.

Wir werden uns mit allen Studien von Interesse befassen, wenn wir die Überprüfung aktualisieren. Bisher haben wir in Studien zum Vergleich der Druckunterstützungsbeatmung PSV und mit einem T-Rohr Hinweise auf eine allgemein schlechte Qualität gefunden. Basierend auf den Ergebnissen einzelner Studien zeigten drei Studien eine kürzere Entwöhnungsdauer in der Gruppe, die sich einer PS-SBT unterzog. Eine vierte Studie fand jedoch eine kürzere Entwöhnungsdauer mit einem T-Rohr. Klinische Komplikationen, erhöhte Mortalität und hohe Kosten für die Gesundheitsversorgung sind mit einer längeren Beatmungsunterstützung oder einem vorzeitigen Abbruch der mechanischen Beatmung verbunden.

Entwöhnung bezieht sich auf den Prozess des allmählichen oder abrupten Entzugs der mechanischen Beatmung. Der Entwöhnungsprozess beginnt nach teilweiser oder vollständiger Auflösung der zugrunde liegenden Pathophysiologie, die ein Atemversagen auslöst, und endet mit einem erfolgreichen Entwöhnungserfolg bei intubierten Patienten oder einem dauerhaften Entzug der Beatmungsunterstützung bei tracheostomierten Patienten. Um die Wirksamkeit und Sicherheit von zwei Strategien zu bewerten, einem T-Rohr und einer druckunterstützenden Beatmung, um erwachsene Patienten mit Atemstillstand zu entwöhnen, die eine invasive mechanische Beatmung für mindestens 24 Stunden benötigten, um den Entwöhnungserfolg und andere klinisch wichtige Ergebnisse zu messen.

Wir haben die folgenden elektronischen Datenbanken durchsucht: Wir haben randomisierte kontrollierte RCT-Studien eingeschlossen, in denen ein T-Rohr mit Druckunterstützungs-PS für die Durchführung von Spontanatmungsversuchen und als Methoden zur schrittweisen Entwöhnung erwachsener Patienten mit Atemversagen verschiedener Ätiologien, die eine invasive mechanische Beatmung erhielten, verglichen wurden für mindestens 24 Stunden.

Zwei Autoren extrahierten Daten und bewerteten die methodische Qualität der eingeschlossenen Studien. Metaanalysen unter Verwendung des Zufallseffektmodells wurden für neun Ergebnisse durchgeführt.

Die Studien wurden in drei Entwöhnungskategorien eingeteilt: In vier Studien wurden Patienten in zwei Entwöhnungskategorien eingeteilt. Bei 186 Patienten 15. In zwei Studien wurde 14. PS dann mit der Studie mit dem T-Tube TT verglichen. In den eingeschlossenen Studien wurden 33 verschiedene berichtete Ergebnisse identifiziert. Wir haben 14 davon berücksichtigt und neun Metaanalysen durchgeführt.

Vier Studien berichteten über die Entwöhnungsdauer, wir konnten die Studiendaten jedoch nicht kombinieren, da die Darstellung der Daten in den Studien unterschiedlich war. In einer Studie bestand ein hohes Risiko für eine andere Verzerrung, und in vier Studien bestand ein hohes Risiko für eine Verzerrung der Erkennung. Drei Studien berichteten, dass die Entwöhnungsdauer bei PS kürzer war, und in einer Studie war die Dauer bei Patienten mit TT kürzer. Entwöhnung von der mechanischen Beatmung mit Druckunterstützung oder einem T-Schlauch für einen Spontanatmungsversuch Patienten mit schwerer Lungenerkrankung wie akutem Atemversagen benötigen möglicherweise eine invasive mechanische Beatmung durch einen Endotrachealtubus oder eine Tracheotomie, bis ihre Grunderkrankung entweder behandelt oder stabilisiert ist.

Schlussfolgerungen der Autoren: Suchstrategie: Auswahlkriterien: Datenerfassung und -analyse: Hauptergebnisse: Sie könnten auch interessiert sein an: Verwendung der nichtinvasiven Beatmung Ein Maskenbeatmungsgerät ist eine vielversprechende Methode, um die Entfernung von Erwachsenen aus herkömmlichen Beatmungsgeräten zu erleichtern.

T-Rohr-Drainage versus keine T-Rohr-Drainage nach offener Erkundung des gemeinsamen Gallengangs. Gesundheitsthemen:

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